熱知識! 一次性醫用耗材醫保報銷嗎 醫用耗材醫保報銷有哪些規定
一、一次性醫用耗材醫保報銷嗎
醫用耗材一般是一次性的,它的使用比較頻繁,一些高值醫用耗材的價格有的北較昂貴,對干大家來說,醫用耗材能不能
報銷醫保是比較關心的,那么醫療耗材醫保能報嗎?
按照保障參保人員基本醫療需求的制度定位,受限于經濟發展水平和籌資能力,基本醫療保險基金不能囊括目前臨床上使
用的所有醫療服務項目,只能支付臨床必需、安全有效、費用適宜的診斷、檢查、治療等費用。一些特需、非治療性、療效不
確切,臨床科研性,預防保健和價格昂貴的臨床診斷,檢查,治療項目暫時還難以納入醫保范圍。
因此,在現階段,一般不可單獨收費的一次性醫用耗材不納入醫保報銷范圍;而像心臟起搏器、血管支架等可單獨收費的
一次性醫用耗材部分納入醫保報銷范圍。
接下來,國家醫保局將根據醫?;鸪惺苣芰?,進一步完善醫保報銷政策措施,提升高值醫用耗材的保障水平。
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二、醫用耗材醫保報銷規定
醫用耗材的報銷暫時還沒有確切的制度,按照《暫行辦法》的規定,在醫保目錄內的醫用耗材,只有符合下列五個條件
時,醫保基金才予以支付報銷:
1、以疾病診斷、治療為目的。
2、符合在藥品監督管理部門注冊或備案的適用范圍。
3、符合《基本醫保醫用耗材目錄》限定的支付范圍。
4、由定點醫療機構具有相應資質的醫務人員開具(急救、搶救可以適當放寬至非定點醫療機構)。
5、國家規定的其他條件。
如果有出現非疾病診療項目使用、各種科研性和臨床驗證性的診療項目使用的、超出合理使用范圍的情形時,醫保基金將
不予支付。而如果出現因醫用耗材自身原因導致使用不成功,以及超出實際植入數量的植入性耗材費用的情形時,醫保基金和
患者都將不予支付。
在支付方式和支付比例上,《暫行辦法》指出,原則上由省級醫療保障行政部門或統籌地區確定,支持各地將目錄內醫用
耗材納入按病種、按疾病診斷相關分組付費等打包支付范圍。
文章摘自:MAIGOO網站
文字: 荊湖酒徒